2015年03月21日（土） 週刊現代

現役医師20人に聞いた「患者には出すけど、医者が飲まないクスリ」

糖尿病 高血圧 花粉症 インフルエンザ完全保存版一覧表

 현역의사 20명에게 물었다"환자에겐 주지만, 나는 먹지않는 약"

                             당뇨병 고혈압 꽃가루 알레르기 독감 완전보존판 일람표

                            2015년 03월 21일 (토) 주간 현대                 번   역   오마니나

                                                                                       [PHOTO] gettyimages

마음 속으로 "나는 절대 먹고 싶지 않다"고 생각하더라도 환자는 말할 수 없다. 부작용이 심하고, 먹어도 의미가 없다 - 사실은, 그런 약을 처방하는 의사는 많다.

감기약으로 죽을 뻔하다

신 클리닉(도쿄, 카마타)의 원장, 辛浩基 의사는 "어떤 약"을 먹고 목숨을 잃을뻔 한 경험이 있다.

"내가 레지던트시절이었습니다. 매일 자정까지 일하고 몸이 몹시 피곤해져 감기에 걸렸습니다. 열이 나고 콧물도 엄청 나와, 증상이 가라 앉히려고 감기약을 먹었습니다.

일을 마치고 차를 몰고 집으로 돌아가는데, 엄청난 졸음이 덮쳐왔지요. 하마터면 사고가 날 뻔 했습니다. 자신뿐만 아니라 타인의 생명까지 빼앗아 버릴 뻔했습니다. 그런 약은 더 이상 먹고 싶지 않네요 "

그 약은, 비 피린 계열의 감기제 과립. 상품명으로 말하면, "PL 배합 과립" 이라는 감기약이다. 감기로 병원에 가면, 높은 확률로 이 약이 처방된다.

"당시, 감기약때문에 이렇게까지 심각한 부작용이 올 것이라고는 생각지 않았습니다. 감기 증상을 억제하는 데는 좋은 약이지만, 사람에 따라 부작용의 양상이 상당히 다르다. 지금은 그것을 제대로 환자에게 설명하고 처방하도록 하고 있습니다 "

널리 사용되는 약물이라도, 실은 심각한 부작용을 초래할 수있다. 의사는 자신이 복용하고 환자에게 투여하거나 경험으로, "약의 진짜 무서움" 을 알고있다. 도내의 대학 병원에 근무하는 순환기 내과 의사는 이렇게 속마음을 밝힌다.

"환자에게는 일반적으로 처방하고 있지만, 자신은 절대로 먹고 싶지 않다, 가족들에게도 먹이고 싶지 않은 약은 상당히 있습니다."

심각한 부작용이 발생하고, 먹어도 효과가 없고, 의존성이 생기는 ...... 등의 이유는 다양하지만, 사실 대부분의 의사가 "환자에게는 주지만 자신은 먹지 않는 약"이 있다는 것이다.

그래서 이번에는 현역 의사 20명에게 설문을 실시했다. 자신은 먹지 않는 약은 무엇인가 그리고 그 이유를 물었다. 여러 의사로부터 이름이 거론된 약을 정리해서 다음 페이지에서 표로 만들었으므로 함께 보시기 바란다.

의외로, 첫머리에서 소개한 감기약은 많은 의사가 "자신은 먹지 않는다"고 응답했다.常喜의원(도쿄, 요쓰야)의 원장인 의사도 "PL 배합 과립 등의 종합 감기약은, 통증감소 성분도 들어있기 때문에, 계속 복용하면 위에 좋지않다"고 한다.

감기뿐만 아니라, 독감 약에 대해서도 "먹고 싶지 않다"는 의견이 눈에 띈다. 특히 많았던 것이 타미플루라는 명칭으로 알려진 타미플루다.

"투신하는 등의 이상 행동이 문제가 됐었는데, 실제로 환자에게 투여하면, 특히 아이들은 매우 흥분한 것같은 상태가 되는 경우가 있었다"(도내 클리닉 원장)

일본 예방 의학 협회 대표 이사인 의사도 "타미플루는 먹고 싶지 않다"고 말했다.

"얼마 전 1년 반이 되는 내 손자가 독감에 걸렸습니다. 아들이 "병원에서 약을 처방받기는 했는데, 먹여야 하나요"라는 질문을 받아서 "물을 제대로 먹게하고 따뜻하게 자게하면 (그걸로)된다"고 조언했습니다"

이 의사가 타미플루를 먹지 않는데는, 부작용 외에 또 다른 이유가 있다.

"독감에 걸렸을 때 투여되는 항 바이러스 약물(타미플루 등)은 바이러스를 죽이는 것이 아니기 때문입니다. 이 약물의 작용은, 세포 내에 증식한 독감 바이러스가 세포 밖으로 나오지 않게하기 위한 것이다. 즉, 이미 바이러스가 몸속에 증식 해 버리면 마셔도 의미가 없어요. 타미플루뿐만 아니라, 일반적인 독감약 같은 작용을 하기 때문에, 초기에만 효과가 있습니다 "

구체적으로 말하면, 증상이 나타나고 나서 마시면 의미가 없다. 그런데 부작용이 강하기 때문에, 그 사실을 알고있는 경우에는 복용하려고 하지는 않을 것이다. 덧붙여, 이 의사의 손자는 약을 먹지 않고도 2일 후에는 열이 떨어지고 건강하게되었다고 한다.

현재 피크를 맞이하고 있는 화분증은, 지금까지 재채기나 콧물 등의 증상을 억제 할 뿐인 약이 대부분이었는데, 지난해 근본적인 치료를 기대할 수 있는 시다토렌이라는 약이 인가되었다.

"삼나무 꽃가루의 추출물을 투여해 면역을 강화하는 약으로, 3년 이상 매일 투여해야하기 때문에 자신에게는 무리"(도내 클리닉 원장)

라면서, 부정적인 의견이 다수있었지만, 꽃가루 알레르기는, 다른 약도 먹지 않는다고 말하는 의사가 많다. 머리가 멍하는 등의 부작용이 강하고, 증상을 억제하는 효과도 낮기 때문이다. 홋카이도 대학 대학원 의학 연구과의 니시하라 히로시 의사가 말한다.

 "페키소페나진이나 에삐나스찐 등의 비교적 새로운 꽃가루 알레르기 약이라도, 약값이 높은데 비해 환자가 만족하는 수준의 효과는 볼 수없는 경우도 많다.하지만 아무런 약을 처방하지 않는 것도 그렇기 때문에, 환자와 상의해서 처방하고 있습니다 "

 생활 습관병의 하나인, 통풍약으로 험한 꼴을 당한 의사도 있다.

"2년 전, 요산 수치가 올랐기 때문에 벤즈브로마론이라는 약을 마시기 시작했습니다. 어딘지 모르게 소변의 색이 짙어지고, 목이 갈증을 쉽게 느끼게 되었기 때문에 "왜 그러지?" 했는데, 복용한 후 1개월 정도 지났을 때 혈액검사를 해보니, 충격적인 결과가 나왔습니다. 요산 수치는 훨씬 떨어졌습니다만, 간 기능 수치가 크게 악화되었습니다. 바로 정밀 검사를하고 약을 중지했습니다. 그것을 모른 채 계속 마셨더라면, 간기능 부전으로 죽었을 것입니다. 지금 생각해도 무서운 경험이었습니다 ...... "(도내 종합 병원 내과)

먹어도 효과가 없다

현재 950만 명의 환자가 있다는 당뇨병. 최신 의학을 가지고도 근본적인 치료가 안되고, 발병하면 평생 약을 계속먹어야하는 병이다. 차례로 신약이 개발되고 있지만, 그 작용이나 부작용도 여러가지가 있다.

오랫동안 당뇨병을 앓고 있다는 지바현 종합 병원 원장은 이렇게 말한다.

"지금까지 수많은 당뇨병 약을 복용했는데, 그만 둔 약물도 많아요. 예를 들어 구리벤쿠라미트. 이것은 췌장을 자극해 인슐린 분비를 촉진하는 작용이 있어 곧바로 효과가 있습니다만,  계속 복용하면 췌장이 피로해져서 더 이상 효과가 나지 않게될 겁니다. 실제로 혈당이 내려가지 않게되었기 때문에 복용을 중지했습니다. "

키사라즈 동방병원(치바, 키사라즈)내과 의사인 아키오 후지이 의사도, 이 약은 특히 위험하다고 한다.

"저혈당을 일으키기 쉬운 거죠. 요즘은 고혈당보다 저혈당에 의한 증상이 더 무서운 것으로 알려져 있습니다. 의식을 잃고 혼수 상태가되거나 심혈관 질환을 일으키거나해서 수명을 단축시킬 위험이 있어요. 나는 먹고 싶지 않네요"

기름진 것을 먹으면 위가 더부룩하다 - 그런 경험이 있는 사람도 많을 것이다. 병원에 가면 위염이나 위궤양으로 진단받아, 약을 처방받는 경우가 많은데, 위장약에는 이런 뒷이야기도 있다.

"위가 더부룩해서 병원에 가니 "위산 과다" 라며 위산 분비를 억제하는 약(에스 오메프라졸 등)을 처방하는 경우가 많은데, 사실 이건 큰 실수예요.

위장이 나쁘다는 일본인의 약 70%는, 위산 분비 부전이라고 합니다. 위산 분비는 20대를 정점으로 감소됩니다. 따라서, 40대 이상에서 느끼는 더부룩한 증상의 대부분은 산성이 너무 나와서 그런 것이 아니라 위산이 적어서 소화가 되지 않기 때문이죠. 그런데도, 위산 분비를 억제하는 약을 먹으면 악화되기만 합니다."

의사들 중에서도 이런 사실을 모르는 사람이 많고, 정반대의 부작용을 끼치는 약물을 처방하는 경우가 종종있다는 것이다.

"치매의 진행을 멈춘다"라는 선전으로 '99년에 발매되어 인기를 끌었던 도네페질에 대해, 관동 의료 클리닉(사이타마, 가와구치)의 원장인 마츠모토 의사는 이런 엄중한 설명을 했다.

"치매가 약으로 치료될 리가 없습니다. 약물의 효능을 봐도 "치매에 효과"라고는 한마디도 쓰여 있지 않다. 단지 돈벌이때문에 의사가 사용하고있는 것뿐입니다"

이 약을 효과가 없기 때문이라는 이유로 "먹지 않는 약"의 사례로 드는 의사는 많았다.

"원하니까 처방한다"

실제로 도네페질 등의 치매약을 환자에게 처방하고 있다는 치매 전문의는 이렇게 말한다.

"지금까지 많은 환자에게 치매약을 처방해 왔는데, 약을 먹어도 증상이 빠르게 진행하는 환자를 너무 많이 봐 왔습니다. 그래도 약을 처방하는 것은 가족들이 "꼭 약을 지어 달라"고 하기 때문입니다. 불안하니까 지푸라기라도 잡는 심정인 것입니다. 그럴 때 "이런 약은 의미가 없다"고 할 수 없기 때문에"

많은 의사들이, 자신이 먹지 않는 약을 환자에게 처방하는 이유는 여기에 있다. 약을 처방하면 돈을 번다는 것 이외에, 가족이나 환자가 "처방해주세요" 라​​고 하기 때문이다. 사이타마 현의 종합 병원에 근무하는 내과 의사는 이렇게 말한다.

"사실은 약을 먹지 않는 게 나은 경우라 하더라도, 아무 것도 처방하지 않으면 환자가 불평을 합니다. 일본은 의료비가 저렴하기 때문에, 환자 쪽도 "모처럼 병원에 왔는데 약을 받지 않으면 손해" 라는 의식이 있다고도 생각합니다. 안좋은 소리를 듣게 되는 것도 싫어서, 어쩔 수없이 처방하고 있는 경우가 많네요"

병원에서 처방되는 약이 정말 필요한 것인지, 생각해 본 적이 있을까. 아무런 의문도 하지 않고 복용하는 사람이 많을 지도 모르지만, 처방하는 의사는 "환자에게 말할 수없는 사정" 도 있다는 사실을 명심해 두는 편이 좋겠습니다.

                                     <의사가 절대 먹지않는 약 일람표>

"주간 현대"2015 년 3 월 21 일호

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